in English, Spanish TITLE Terapia grupal cognitivo-conductual para el insomnio evaluación de resultados tras su introducción en un departamento de salud. Introducción. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento de elección en el trastorno de insomnio crónico en adultos. Pacientes y métodos. Estudio pragmático abierto de 32 pacientes tras ocho sesiones de TCC grupal para el insomnio. Resultados. La remisión (índice de gravedad del insomnio 0-7 puntos) y la respuesta (caída del índice de gravedad del insomnio &gt; 8) fue del 31,3% y 46,9% al mes (n = 32) y del 42,8% y 52,4% al año (n = 21), respectivamente, con un tamaño del efecto de 1,9 al mes y 2,3 al año. Al mes, el 40,6% cumplía criterios de caso de insomnio (según el cuestionario de síntomas de insomnio), y al año, el 19%, con una mejoría significativa de síntomas nocturnos y consecuencias diurnas. También mejoraron las preguntas del índice de calidad de sueño de Pittsburgh sobre el insomnio y la eficiencia del sueño. La escala de activación previa al sueño (n = 7) mostró un trasvase desde activación significativa somática y cognitiva a ausencia de activación al mes. En los diarios de sueño, el tiempo total de sueño aumentó 53 minutos de media al mes (n = 14) y 76 al año (n = 10), con un aumento superior al 10% en el 71,4% de los pacientes al mes y al año, y una eficiencia del sueño media superior al 85%. El tamaño del efecto para el tiempo total de sueño y la eficiencia del sueño estuvo entre 0,7 y 1. Conclusiones. La TCC grupal para el insomnio parece una opción terapéutica eficaz en un entorno clínico.in English, Spanish TITLE Perfil y factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico en la edad pediátrica. Introducción. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa común de muerte y discapacidad en la población pediátrica, aunque la bibliografía en población española sea escasa. Desde la perspectiva de la vulnerabilidad temprana, los hallazgos de investigaciones recientes sugieren que la lesión cerebral temprana tiene peores secuelas y un mayor riesgo de impacto. Objetivos. Analizar el perfil de la inteligencia, las funciones ejecutivas y el comportamiento, y examinar la asociación de la edad a la lesión, la gravedad del TCE y los factores ambientales para los resultados cognitivos y conductuales. Pacientes y métodos. Setenta y un participantes con TCE moderado a grave, con edades entre 6 y 16 años, fueron evaluados con medidas de inteligencia (cociente intelectual), funciones ejecutivas y comportamiento. Resultados. Los niños con TCE tienen un mayor riesgo de discapacidad en todos los aspectos de inteligencia, funciones ejecutivas y comportamiento. Los niños que sufrieron una lesión cerebral traumática en la infancia y preescolar registraron más efectos globales en el cociente intelectual y algunos aspectos de las funciones ejecutivas. Conclusiones. Los factores socioeconómicos y culturales son los mejores predictores para el cociente intelectual y el comportamiento. Estos hallazgos contribuyen a una mejor comprensión de las secuelas de TCE en los niños para ayudar en la planificación de rehabilitación y la readaptación a la vida funcional.CONTEXT Insulin autoimmune syndrome (IAS) is characterized by hyperinsulinemic hypoglycemia with elevated anti-insulin antibodies. Most commonly observed in the Japanese population, elsewhere it is rare and associated with autoimmune diseases, plasma cell dyscrasias, or sulfhydryl group medications. The active metabolite of clopidogrel has a sulfhydryl group and here we report a case of clopidogrel-induced IAS. CASE DESCRIPTION A 67-year-old man was admitted with severe hyperinsulinemic hypoglycemia requiring continuous intravenous infusion of 10% dextrose to sustain euglycemia. His symptoms of hypoglycemia had started after commencing dual antiplatelet therapy (including clopidogrel) for ischemic heart disease 9 months earlier. The hypoglycemia was associated with elevated insulin, proinsulin, c-peptide, and anti-insulin antibody titers as well as the HLA-DRB1*04 haplotype. Multiple localizing studies were negative for an insulinoma. A diagnosis of IAS was thus made. Clopidogrel cessation, oral dexamethasone, and diazoxide therapy were not sufficient to safely wean the dextrose infusion. Plasma exchange was ultimately effective. CONCLUSIONS This case highlights a case of severe IAS. Given the ubiquity of clopidogrel, IAS should be remembered as a rare adverse effect. © Endocrine Society 2020. All rights reserved. For permissions, please e-mail journals.permissions@oup.com.Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) is a hematologic malignancy believed to originate from plasmacytoid dendritic cells (pDCs), the immune cells responsible for producing type 1 interferons during infection. Nearly all patients with BPDCN have prominent skin involvement, with cutaneous infiltration occupying the dermis and subcutis. https://www.selleckchem.com/products/tacrine-hcl.html One half of patients present with BPDCN cells only in the skin, with no evidence of disease elsewhere. Because normal pDCs are rare or absent in cutaneous sites, and they only traffic to the skin after activation by pathogen or inflammation, our aim was to determine if a microorganism is associated with BPDCN. We performed RNA sequencing in BPDCN skin and bone marrow, with cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) and normal skin as controls. GATK-PathSeq was used to identify known microbial sequences. Bacterial reads in BPDCN skin were components of normal flora and did not distinguish BPDCN from controls. We then developed a new computational tool, virID (Viral Identification and Discovery; https//github.com/jnoms/virID), for identification of microbial-associated reads remaining unassigned after GATK-PathSeq. We found no evidence for a known or novel virus in BPDCN skin or bone marrow, despite confirming that virID could identify Merkel cell polyomavirus in Merkel cell carcinoma, human papillomavirus in head and neck squamous cell carcinoma, and Kaposi's sarcoma herpesvirus in Kaposi's sarcoma in a blinded fashion. Thus, at the level of sensitivity used here, we found no clear pathogen linked to BPDCN. © 2020 by The American Society of Hematology.